Какова тактика Ваших действий если к Вам обратилась женщина 53 лет у которой случайно разбилось одно очковое стекло
Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратилась женщина 53 лет, у которой случайно разбилось одно очковое стекло. Очками она пользовалась при работе вблизи, видела в них хорошо. С ее слов стекла в очках были одинаковые. На зрение вдаль не жалуется.
Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этой пациентки?
Какие методы оптометрического обследования необходимо провести?
С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
1. Методом нейтрализации определить вид и оптическую силу оставшегося целым очкового и на основании полученных данных можно выписать женщине рецепт на очки для близи. Если это сделать невозможно – отправить к окулисту.
2. Возрастное ослабление аккомодации – пресбиопия.
3. Исследовать остроту зрения вдаль, определить рефракцию субъективным методом, положение точки ближайшего видения.
4….
2. Возрастное ослабление аккомодации – пресбиопия.
3. Исследовать остроту зрения вдаль, определить рефракцию субъективным методом, положение точки ближайшего видения.
4….
ГОСУДАРСТВЕННОЕ бюджетное ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ «Медицинский колледж № 5 Департамента здравоохранения города Москвы»(ОП№4)
ГОСУДАРСТВЕННОЕ бюджетное ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА МОСКВЫ «Медицинский колледж № 5
Департамента здравоохранения города Москвы»(ОП№4)
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
по анатомии и физиологии человека.
(1семестр)
Студента10..группы______________________________________________
Москва,2018-2019г
Тема: «Сосудистая система»
ЗАДАНИЕ №1
3
2
1
4
г
Зарисуйте схему строения артерий, вен, капилляров, лимфатических сосудов. Объясните их физиологическое значение.
а) артерия б) вена в) капилляр г) лимфатический сосуд
1 – рыхлая соединительная ткань
2 – слой гладкой мышечной ткани
3 – эпителий
4 – клапаны
Артерии идут от сердца к органам и в большом круге кровообращения несут богатую кислородом артериальную кровь. Легочная артерия несет венозную кровь в легкие. Стенка артерий состоит из 3 слоев, мышечный слой разит хорошо, благодаря чему артерии выдерживают высокое давление крови.
Вены идут от органов к сердцу и в большом круге кровообращения несут бедную кислородом кровь (Легочная вена несет богатую кислородом кровь из легких). Их мышечный слой тоньше, чем у артерий, стенки менее упругие. На внутренней поверхности вен есть клапаны, препятствующие обратному току крови.
Стенки капилляров состоят из одного слоя эпителиальных клеток. Кровеносные капилляры осуществляют основные обменные процессы между кровью и тканями, а в легких участвуют в обеспечении газообмена между кровью и воздухом. Тонкость стенки капилляров, медленный кровоток и низкое давление обеспечивают лучшие условия для обменных процессов.
Лимфатические сосуды отводят лимфу от органов и впадают в крупные вены. Строение лимфатических сосудов напоминает строение вен с тремя оболочками и наличием клапанов. Лифа образуется в лимфатических капиллярах из тканевой жидкости, содержащей продукты обмена веществ, иногда – инородные частицы и патогены. Лимфатические сосуды обеспечивают дренажную функцию – осуществляют отток избытка жидкости из тканей, а также защитную, т.к. приносят лимфу в лимфатические узлы. Еще одна функция – транспорт жирных кислот из пищеварительной системы.
Задание №2Установите соответствие кровоснабжения:
Артерия
Верхняя щитовидная 2. Глазная 3.Верхняя брыжеечная
Орган
а)тонкая кишка
б)подподъязычные мышцы
в)мышцы и кожа лба
г)слепая кишка
д)щитовидная железа
е)слезная железа
Часть выполненной работы
1б,д, 2в,е, 3а,г
Пояснение: слезную железу снабжает ветвь глазной артерии – слезная артерия.
Кожу и мышцы лба снабжают надглазничная, надблоковая (ветви глазной), поверхностная височная артерии.
Тонкую кишку снабжает ряд ветвей верхней брыжеечной артерии. Слепую кишку – передняя и задняя слепокишечные артерии….
Пояснение: слезную железу снабжает ветвь глазной артерии – слезная артерия.
Кожу и мышцы лба снабжают надглазничная, надблоковая (ветви глазной), поверхностная височная артерии.
Тонкую кишку снабжает ряд ветвей верхней брыжеечной артерии. Слепую кишку – передняя и задняя слепокишечные артерии….
Какова тактика Ваших действий если к Вам обратился пациент 55 лет с жалобами на пониженное зрение вдаль без очков и быструю утомляемость глаз при ра
Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратился пациент 55 лет с жалобами на пониженное зрение вдаль без очков и быструю утомляемость глаз при работе в корригирующих очках вблизи. С 47 лет пользуется очками для дали + 1,0 D на оба глаза и + 2 D для близи.
2.Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
1. Рекомендовать пациенту обратиться к окулисту, который сможет провести более детальное обследование и подобрать оптимальную очковую коррекцию для дали и для близи.
2. По всей вероятности, у данного пациента имеется сочетание гиперметропии слабой степени и пресбиопии.
3. Рекомендовать пациенту обратиться к окулисту, который сможет провести более детальное обследование и подобрать оптимальную очковую коррекцию для дали и для близи.
4….
2. По всей вероятности, у данного пациента имеется сочетание гиперметропии слабой степени и пресбиопии.
3. Рекомендовать пациенту обратиться к окулисту, который сможет провести более детальное обследование и подобрать оптимальную очковую коррекцию для дали и для близи.
4….
Какова тактика Ваших действий если Вам обратился пациент 23 лет с жалобами на стойкое отклонение правого глаза кнаружи и периодическое двоение (особе
Какова тактика Ваших действий, если Вам обратился пациент 23 лет с жалобами на стойкое отклонение правого глаза кнаружи и периодическое двоение (особенно при попытке свести глаза) после сильной контузии правого глаза около года тому назад.
2. Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
1. Рекомендовать обязательную консультацию невропатолога и окулиста для определения тактики лечения.
2. Вероятнее всего у данного пациента имеется паралитическое правостороннее косоглазие.
3. Проверить остроту зрения вдаль каждого глаза, вид и степень рефракции, при необходимости – остроту зрения вдаль каждого глаза с субъективно подобранной коррекцией. Доступными врачу-стоматологу методами определить объем движений глазных яблок (в т.ч. конвергенцию), вид косоглазия и величину его угла, вид зрения – монокулярное или одновременное.
4….
2. Вероятнее всего у данного пациента имеется паралитическое правостороннее косоглазие.
3. Проверить остроту зрения вдаль каждого глаза, вид и степень рефракции, при необходимости – остроту зрения вдаль каждого глаза с субъективно подобранной коррекцией. Доступными врачу-стоматологу методами определить объем движений глазных яблок (в т.ч. конвергенцию), вид косоглазия и величину его угла, вид зрения – монокулярное или одновременное.
4….
Какова тактика Ваших действий если к Вам обратилась сотрудница с просьбой обследовать ее 6-ти летнего сына и подобрать ему очки
Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратилась сотрудница с просьбой обследовать ее 6-ти летнего сына и подобрать ему очки. Ее беспокоит, что он слишком низко наклоняет голову над книгой, постоянно щурится и близко садится к телевизору при просмотре телевизионных передач.
2.Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
1. Убедить мать ребенка в необходимости обязательной консультации его у окулиста, т.к. отдифференцировать спазм аккомодации от истинной близорукости врачу-стоматологу практически невозможно.
2. Спазм аккомодации или истинную близорукость.
3. Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, определить вид и степень рефракцию, исследовать остроту зрения вдаль с коррекцией, положение точки ясного видения на правый и левый глаз.
4….
2. Спазм аккомодации или истинную близорукость.
3. Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, определить вид и степень рефракцию, исследовать остроту зрения вдаль с коррекцией, положение точки ясного видения на правый и левый глаз.
4….
1 Какова тактика Ваших действий если к Вам обратился пациент 25 лет С его слов с 14 лет у него имеется близорукость
1.Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратился пациент 25 лет. С его слов с 14 лет у него имеется близорукость, вначале пользовался очками (-) 2,0 дптр. на правый глаз и (-) 4,0 дптр. на левый. С 19 лет и до настоящего времени пользовался очками (-) 3,5 дптр. и (-) 6,5 дптр. соответственно. Считает, что зрение в очках у него неплохое, но к концу дня сильно устают глаза, пытался пользоваться контактными линзами, видел в них очень хорошо, глаза не уставали, но пользоваться ими по условиям работы (пыль, копоть, грязные руки и др.) не смог.
2.Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4. С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
Часть выполненной работы
1.Рекомендовать консультацию специалиста по хирургической коррекции аномалий рефракции.
2.Миопическую анизометропию средней степени.
3.Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, степень близорукости на каждый глаз, исследовать остроту зрения в очках с максимальной и переносимой очковой коррекцией, характер зрения в очках с максимальной очковой коррекцией.
4. …
2.Миопическую анизометропию средней степени.
3.Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, степень близорукости на каждый глаз, исследовать остроту зрения в очках с максимальной и переносимой очковой коррекцией, характер зрения в очках с максимальной очковой коррекцией.
4. …
1 Какова тактика Ваших действий если к Вам обратился пациент 48 лет с жалобой на утомляемость глаз при чтении газет
1.Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратился пациент 48 лет, с жалобой на утомляемость глаз при чтении газет, книг (сливаются буквы, старается подальше отодвигать газету от глаз, но это помогает ненадолго). Вдаль видит хорошо каждым глазом.
2. Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
Часть выполненной работы
1.На основании данных обследования подобрать и выписать рецепт на пресбиопические очки для близи.
2.Пресбиопию.
3.Необходимо проверить остроту зрения без коррекции вдаль, вид и степень рефракции, при необходимости – остроту зрения вдаль с коррекцией, положение ближайшей точки ясного зрения.
4. …
2.Пресбиопию.
3.Необходимо проверить остроту зрения без коррекции вдаль, вид и степень рефракции, при необходимости – остроту зрения вдаль с коррекцией, положение ближайшей точки ясного зрения.
4. …
1 Какова тактика Ваших действий если к Вам обратилась пациентка 57 лет с жалобами на утомляемость глаз при продолжительной работе вблизи
1.Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратилась пациентка 57 лет с жалобами на утомляемость глаз при продолжительной работе вблизи, сливание читаемого текста, неприятные ощущения в области надбровных дуг, головные боли. С 18-ти – летнего возраста постоянно пользовалась в течение всего дня (и пользуется сейчас) очками (-) 2,0 дптр. Вдаль раньше и сейчас видит в этих очках хорошо, но последний год работать вблизи в них практически не может.
2.Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
Часть выполненной работы
1. Рекомендовать пользоваться очками (-) 2,0 D только для дали, вблизи работать без очков.
2. В данном случае имеется пресбиопия на фоне стационарной близорукости слабой степени обоих глаз, что и привело к развитию аккомодативной и мышечной астенопии.3. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и вблизь без очков и с очковой коррекцией, определить субъективным методом степень близорукости, положение ближайшей точки ясного видения.
4….
2. В данном случае имеется пресбиопия на фоне стационарной близорукости слабой степени обоих глаз, что и привело к развитию аккомодативной и мышечной астенопии.3. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и вблизь без очков и с очковой коррекцией, определить субъективным методом степень близорукости, положение ближайшей точки ясного видения.
4….
1 Какова тактика Ваших действий если к Вам обратился пациент 32 лет с жалобами на непереносимость очковой коррекции (-) 3
1.Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратился пациент 32 лет с жалобами на непереносимость очковой коррекции (-) 3,0 D на оба глаза! С его слов готовые очки он приобрел в салоне «Оптика» без рецепта, но через некоторое время стал отмечать, что видит в них нечетко, с искажением предметов и быстро устают глаза.
2.Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
Часть выполненной работы
1. Рекомендовать обратиться к окулисту для поведения более детального обследования и подбора очковой или контактной коррекции зрения.
2. По всей вероятности у данного пациента имеется один из видов астигматизма.
3. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль без очков , определить субъективным методом вид и степень аномалии рефракции, проверить остроту зрения каждого глаза вдаль с очковой коррекцией на основании данных рефракции, определенной субъективным методом; при этом если со сферическими корригирующими стеклами не удается получить оптимальных результатов или если острота зрения улучшается в каком-то положении астеноптической щели, это может косвенно указывать на наличие астигматизма.
4….
2. По всей вероятности у данного пациента имеется один из видов астигматизма.
3. Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль без очков , определить субъективным методом вид и степень аномалии рефракции, проверить остроту зрения каждого глаза вдаль с очковой коррекцией на основании данных рефракции, определенной субъективным методом; при этом если со сферическими корригирующими стеклами не удается получить оптимальных результатов или если острота зрения улучшается в каком-то положении астеноптической щели, это может косвенно указывать на наличие астигматизма.
4….
Какова тактика Ваших действий если к Вам обратилась пациентка с просьбой подобрать очки
Какова тактика Ваших действий, если к Вам обратилась пациентка с просьбой подобрать очки. Ей 52 года, с 12 лет она непостоянно пользовалась очками (-) 3,0 дптр. на оба глаза. У окулиста не обследовалась 3 года, отмечает, что стала хуже видеть без очков и в очках.
2.Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этой пациентки?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
Часть выполненной работы
1. Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, определить вид и степень рефракцию субъективным методом, исследование остроты зрения вдаль с очковой коррекцией.
2. Медленно прогрессирующая близорукость.
3. Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, определить вид и степень рефракцию субъективным методом, исследование остроты зрения вдаль с очковой коррекцией.
4….
2. Медленно прогрессирующая близорукость.
3. Исследовать остроту зрения вдаль без коррекции, определить вид и степень рефракцию субъективным методом, исследование остроты зрения вдаль с очковой коррекцией.
4….
1 Какова тактика Ваших действий если Вам за советом обратилась мать подростка 15 лет
1.Какова тактика Ваших действий, если Вам за советом обратилась мать подростка 15 лет, у которого с ее слов в настоящее время имеется близорукость в 7,0 дптр. на оба глаза. Впервые близорукость в 3,0 дптр. была выявлена у него в возрасте 11 лет. Затем ежегодно ему подбирали очки более сильные на 1,0 дптр., чем предыдущие.
2. Какую зрительную патологию Вы заподозрите у этого пациента?
3.Какие методы оптометрического обследования необходимо провести ?
4.С каким офтальмологическим оборудованием необходимо проводить оптометрическую диагностику при данной зрительной патологии?
Часть выполненной работы
1.Необходимо убедительно рекомендовать консультацию окулиста для решения вопроса о возможности хирургического лечения прогрессирующей близорукости.
2.У пациента прогрессирующая близорукость.
3.Проверить остроту зрения вдаль без коррекции, субъективным методом определить степень близорукости, проверить остроту зрения вдаль с коррекцией, соответствующей степени выявленной близорукости.
4….
2.У пациента прогрессирующая близорукость.
3.Проверить остроту зрения вдаль без коррекции, субъективным методом определить степень близорукости, проверить остроту зрения вдаль с коррекцией, соответствующей степени выявленной близорукости.
4….
Какую информацию о больном получает медицинская сестра на первом этапе сестринского обследования ««Расспрос пациента»»
Какую информацию о больном получает медицинская сестра на первом этапе сестринского обследования ««Расспрос пациента»»?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
«Расспрос пациента» относится к субъективным методам сестринского обследования больного и включает в себя 4 основных части: общая информация о пациенте, жалобы пациента, анамнез болезни (anamnesis morbe), анамнез жизни (anamnesis vitae).
Общая информация о пациенте включает в себя паспортные данные (ФИО, возраст, дата рождения, пол, место жительства), телефон, социальный статус (место работы / учебы, должность, наличие инвалидности), диагноз и название направившего учреждения, информацию о страховой компании, вид транспортировки больного (может идти, сидя на каталке, лежа на носилках). Жалобы больного позволяют выявить причину обращения в медицинское учреждение. В процессе расспроса медицинская сестра выделяет приоритетные (актуальные), главные и дополнительные жалобы.
При составлении истории заболевания (аnamnesis morbe) указывают данные о начале заболевания, о признаках, обстоятельствах возникновения болезненного состояния, а также о течении болезни, изменениях болевого статуса, времени и обстоятельствах наступления обострения. Кроме того, обязательно производится расспрос о ранее проводимых исследованиях, методах лечения (обязательно с указанием конкретных медикаментозных средств), их результатах.
Аnamnesis vitae включает в себя следующую информацию:
биографические данные пациента;
перенесенные в прошлом заболевания;
хронические заболевания;
травмы, операции, переливания крови в прошлом;
профессиональные вредности;
материально-бытовые условия;
факторы риска заболеваний: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость, ожирение и т.д.;
аллергологический анамнез;
семейно-половой анамнез;
наследственный анамнез;
страховой анамнез;
психологические особенности пациента….
Общая информация о пациенте включает в себя паспортные данные (ФИО, возраст, дата рождения, пол, место жительства), телефон, социальный статус (место работы / учебы, должность, наличие инвалидности), диагноз и название направившего учреждения, информацию о страховой компании, вид транспортировки больного (может идти, сидя на каталке, лежа на носилках). Жалобы больного позволяют выявить причину обращения в медицинское учреждение. В процессе расспроса медицинская сестра выделяет приоритетные (актуальные), главные и дополнительные жалобы.
При составлении истории заболевания (аnamnesis morbe) указывают данные о начале заболевания, о признаках, обстоятельствах возникновения болезненного состояния, а также о течении болезни, изменениях болевого статуса, времени и обстоятельствах наступления обострения. Кроме того, обязательно производится расспрос о ранее проводимых исследованиях, методах лечения (обязательно с указанием конкретных медикаментозных средств), их результатах.
Аnamnesis vitae включает в себя следующую информацию:
биографические данные пациента;
перенесенные в прошлом заболевания;
хронические заболевания;
травмы, операции, переливания крови в прошлом;
профессиональные вредности;
материально-бытовые условия;
факторы риска заболеваний: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость, ожирение и т.д.;
аллергологический анамнез;
семейно-половой анамнез;
наследственный анамнез;
страховой анамнез;
психологические особенности пациента….
В чем заключается мотивация действий медсестры при оказании доврачебной помощи при легочном кровотечении
В чем заключается мотивация действий медсестры при оказании доврачебной помощи при легочном кровотечении, вызванном раком легкого?
Часть выполненной работы
Таблица
План действий и мотивация медсестры при легочном кровотечении, вызванном раком легкого
План действий медсестры Мотивация действий медсестры
Обеспечить вызов бригады скорой помощи / врача Для оказания высококвалифицированной экстренной медицинской помощи
Придать пациенту полусидячее положение, подать емкость для отделяющейся крови Для предотвращения аспирации кровью
Обеспечить полный физический и психологический покой Для успокоения, улучшения состояния пациента
Приложить холод на грудную клетку Для сужения кровеносных сосудов и, соответственно, уменьшения кровотечения
Следить за пульсом, АД, ЧДД пациента Для динамического наблюдения за состоянием пациента
Подготовить кровоостанавливающие средства Для остановки легочного кровотечения
Выполнить четко и в полном объеме назначения врача Для стабилизации состояния пациента…
План действий и мотивация медсестры при легочном кровотечении, вызванном раком легкого
План действий медсестры Мотивация действий медсестры
Обеспечить вызов бригады скорой помощи / врача Для оказания высококвалифицированной экстренной медицинской помощи
Придать пациенту полусидячее положение, подать емкость для отделяющейся крови Для предотвращения аспирации кровью
Обеспечить полный физический и психологический покой Для успокоения, улучшения состояния пациента
Приложить холод на грудную клетку Для сужения кровеносных сосудов и, соответственно, уменьшения кровотечения
Следить за пульсом, АД, ЧДД пациента Для динамического наблюдения за состоянием пациента
Подготовить кровоостанавливающие средства Для остановки легочного кровотечения
Выполнить четко и в полном объеме назначения врача Для стабилизации состояния пациента…
В чем заключается сестринский уход за больным 2 В чем заключается цель проведения плевральной пункции
В чем заключается сестринский уход за больным?
2. В чем заключается цель проведения плевральной пункции?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
1
Сестринский уход за больным заключается в решении проблем пациента.
Настоящие проблемы пациента:
одышка;
лихорадка;
нарушение сна;
головная боль;
общая слабость.
Потенциальные проблемы пациента: риск развития острой дыхательной недостаточности, эмпиемы, сепсиса.
Приоритетная проблема: одышка.
Цель: снижение выраженности дыхательных нарушений.
План сестринских вмешательств Мотивация
Психологически подготовить пациента к плевральной пункции Уменьшение страха перед процедурой
Подготовить необходимое оборудование для проведения плевральной пункции Уточнение диагноза, лечение
Обеспечить регулярное проветривание палаты Обеспечение притока свежего воздуха в палату
Обеспечить обильное питье больному Восполнение потерь жидкости
Обучение и контроль за выполнением элементарных физических упражнений и дыхательной гимнастики Улучшение оксигенации легочной ткани, предупреждение осложнений заболевания
Проведение лечебного массажа Стимулирование рассасывания экссудата, предупреждение спаечного процесса
Динамическое наблюдение за состоянием пациента Своевременная диагностика ухудшения состояния и ранняя медицинская помощь
Сестринский уход за больным заключается в решении проблем пациента.
Настоящие проблемы пациента:
одышка;
лихорадка;
нарушение сна;
головная боль;
общая слабость.
Потенциальные проблемы пациента: риск развития острой дыхательной недостаточности, эмпиемы, сепсиса.
Приоритетная проблема: одышка.
Цель: снижение выраженности дыхательных нарушений.
План сестринских вмешательств Мотивация
Психологически подготовить пациента к плевральной пункции Уменьшение страха перед процедурой
Подготовить необходимое оборудование для проведения плевральной пункции Уточнение диагноза, лечение
Обеспечить регулярное проветривание палаты Обеспечение притока свежего воздуха в палату
Обеспечить обильное питье больному Восполнение потерь жидкости
Обучение и контроль за выполнением элементарных физических упражнений и дыхательной гимнастики Улучшение оксигенации легочной ткани, предупреждение осложнений заболевания
Проведение лечебного массажа Стимулирование рассасывания экссудата, предупреждение спаечного процесса
Динамическое наблюдение за состоянием пациента Своевременная диагностика ухудшения состояния и ранняя медицинская помощь
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил облегчение дыхания.
2
Плевральная пункция при экссудативном плеврите может преследовать две основные цели:
диагностическая цель – цитологическое и бактериологическое исследование экссудата для назначения рациональной терапии;
лечебная цель – эвакуация плеврального выпота для облегчения дыхательной функции….
Какие лабораторные методы исследования применяются для постановки диагноза терапевтического больного
Какие лабораторные методы исследования применяются для постановки диагноза терапевтического больного?
Часть выполненной работы
Для постановки диагноза терапевтического больного применяются стандартные лабораторные тесты – общие анализ крови и мочи. В диагностических целях важно количественное определение эритроцитов, лейкоцитов, их качественного и количественного состава, измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), содержания гемоглобина и некоторых других показателей. Морфологическое исследование форменных элементов крови (прежде всего, лейкоцитов) имеет, в частности, решающее значение в распознавании лейкозов.
Проводят также многочисленные исследования плазмы и сыворотки крови: биохимические, иммунологические, серологические и другие. Эти данные в сочетании с клиническими проявлениями, отражают течение патологических процессов, уменьшение или увеличение их активности.
Сохраняет свое значение в диагностике исследование кала, ликвора, плевральной жидкости, желудочного сока и содержимого двенадцатиперстной кишки. При этом особое значение также имеет бактериологическое исследование вышеперечисленных биологических материалов, которое нередко позволяет выявить этиологический фактор болезни – соответствующий микроорганизм. …
Проводят также многочисленные исследования плазмы и сыворотки крови: биохимические, иммунологические, серологические и другие. Эти данные в сочетании с клиническими проявлениями, отражают течение патологических процессов, уменьшение или увеличение их активности.
Сохраняет свое значение в диагностике исследование кала, ликвора, плевральной жидкости, желудочного сока и содержимого двенадцатиперстной кишки. При этом особое значение также имеет бактериологическое исследование вышеперечисленных биологических материалов, которое нередко позволяет выявить этиологический фактор болезни – соответствующий микроорганизм. …
Существует несколько способов определения степени ожирения один из них – по индексу Кетле (индексу массы тела)
Существует несколько способов определения степени ожирения, один из них – по индексу Кетле (индексу массы тела):
ИМТ = М : (Р2),
где М – масса тела в кг,
Р – рост в метрах.
Нормальное значение индекса Кетле составляет 18,5-24,9;
При индексе 25-29,9 констатируется ожирение I ст.;
При индексе 30-40 — ожирение II ст.;
При индексе более 40 — ожирение III степени,
При индексе менее 18,5 – дефицит массы тела.
Определите индекс Кетле и степень ожирения у пациентов со следующими показателями массы и роста:
а) 64 кг и 170 см;
б) 58 кг и 160 см;
в) 84 кг и 168 см;
г) 110 кг и 186 см;
д) 95 кг и 164 см.
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
а) ИМТ = 64 кг / 1,72 м2 = 22,2. ИМТ = 22,2 – нормальная масса тела.
б) ИМТ = 58 кг / 1,62 м2 = 22,7. ИМТ = 22,2 – нормальная масса тела.
в) ИМТ = 84 кг / 1,682 м2 = 22,7. ИМТ = 29,8 – ожирение I степени.
г) ИМТ = 110 кг / 1,862 м2 = 22,7. ИМТ = 31,8 – ожирение II степени.
г) ИМТ = 95 кг / 1,642 м2 = 35,3. ИМТ = 35,3 – ожирение II степени.
б) ИМТ = 58 кг / 1,62 м2 = 22,7. ИМТ = 22,2 – нормальная масса тела.
в) ИМТ = 84 кг / 1,682 м2 = 22,7. ИМТ = 29,8 – ожирение I степени.
г) ИМТ = 110 кг / 1,862 м2 = 22,7. ИМТ = 31,8 – ожирение II степени.
г) ИМТ = 95 кг / 1,642 м2 = 35,3. ИМТ = 35,3 – ожирение II степени.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Баранов А.Л., Козлов А.В., Шихмирзаев Т.А. Гипертонический криз (лекция) // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2015. – 1. – С.60-67.
Богачева Е.В. Особенности трудовой мотивации медицинских сестер // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. – 2010. – №17. – С.122-126.
Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.)/ Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 80 с.
Завьялова Я.С., Богданова В.Д. Влияние факторов риска среды обитания на заболевания органов пищеварительной системы в Приморском крае // Apriori. Серия: Естественные и технические науки. – 2016. – №3. – С.25.
Матющенко О.В., Лысенко И.М. Новые аспекты лечения и реабилитация пациентов с бронхиальной астмой // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. – 2016. – С.193-194.
Подопригора Г.М. Сестринский диагноз и качество медицинской помощи // Медицинская сестра. – 2007. – №8. – С.31-32.
Помощник палатной и процедурной медицинской сестры (учебное пособие для самостоятельной подготовки по летней производственной практике студентов 2 курса ФФМО специальности 060101 лечебное дело) / сост. С.А. Бахшиева, Е.В. Зорина, Н.Ю. Гришкевич. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 62 с.
Решина И.В. Некоторые факторы риска рецидивов хронического панкреатита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – Т.120. – №5. – С.80-83.
Шестопалов Н.В., Акимкин В.Г. Совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в системе мер неспецифической профилактики ИСМП // Поликлиника. – 2014. – №6. – С.21-27.
…
Внимательно прочитайте задание Необходимо подробно ответить на вопрос Определение билирубина и уробилиногена моче
Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос.
Определение билирубина и уробилиногена моче. Клиническое значение.
Часть выполненной работы
Тест на определение билирубина в моче химическим реагентом основан на формировании соединения азобилирубина в результате реакции билирубина в кислой среде с диазотированым 2, 4 дихлоранилином. Цвет этого соединения приобретает различные оттенки от коричневатого до розово-фиолетового цвета.
Клиническая значимость мочи билирубина важна. Повреждение печени или препятствие в желчном протоке позволяет билирубину войти в циркуляцию крови и в конечном итоге появиться в моче. Пациенты с клинической желтухой из-за гепатита или цирроза имеют билирубинурию. При желтухе из-за разрушения эритроцитов, происходит повышение уровня неконъюгированного билирубина, который почки не могут выделять.
Клиническая значимость мочи билирубина важна. Повреждение печени или препятствие в желчном протоке позволяет билирубину войти в циркуляцию крови и в конечном итоге появиться в моче. Пациенты с клинической желтухой из-за гепатита или цирроза имеют билирубинурию. При желтухе из-за разрушения эритроцитов, происходит повышение уровня неконъюгированного билирубина, который почки не могут выделять.
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
…
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия Жалобы на слабость
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв – 75 г/л, эритроциты 3,9´1012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты – 4,5´109 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задания:
Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты.
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
Рекомендации по приему препаратов железа:
– прием препаратов должен осуществлять в строгом соответствии с назначением лечащего врача;
– необходимо периодически сдавать кровь на общий анализ (1 раз в 3-4 недели);
– прием препаратов осуществляют натощак, запивая водой или апельсиновым / грейпфрутовым соком;
– не разжевывать (препараты вызывают потемнение зубов и десен);
– перерыв между приемами препаратов должен составлять не менее 6 часов;
– не рекомендуется использование препаратов во время инфекционных заболеваний;
– следует посоветоваться с врачом о возможности приема ферментов с целью снижения вероятности диспептических расстройств;
– при наличии признаков непереносимости препарата немедленно обратиться к врачу.
Побочные эффекты препаратов железа:
– запор, диарея;
– тошнота, рвота;
– потемнение зубов, десен;
– черный, дегтеобразный стул;
– острое отравление железом….
– прием препаратов должен осуществлять в строгом соответствии с назначением лечащего врача;
– необходимо периодически сдавать кровь на общий анализ (1 раз в 3-4 недели);
– прием препаратов осуществляют натощак, запивая водой или апельсиновым / грейпфрутовым соком;
– не разжевывать (препараты вызывают потемнение зубов и десен);
– перерыв между приемами препаратов должен составлять не менее 6 часов;
– не рекомендуется использование препаратов во время инфекционных заболеваний;
– следует посоветоваться с врачом о возможности приема ферментов с целью снижения вероятности диспептических расстройств;
– при наличии признаков непереносимости препарата немедленно обратиться к врачу.
Побочные эффекты препаратов железа:
– запор, диарея;
– тошнота, рвота;
– потемнение зубов, десен;
– черный, дегтеобразный стул;
– острое отравление железом….
ФАДН далее при дегидрировании малата в оксалоацетат (щавелеуксусная кислота) образуется 1 НАДН
ФАДН, далее при дегидрировании малата в оксалоацетат (щавелеуксусная кислота) образуется 1 НАДН.
При превращении изоцитрата в а-кетоглутарат образуется 1 восстановленный НАДН, в а-кетоглутарат-дегидрогеназном комплексе образуется также 1 НАДН.
Из 1-го НАДН в ЦПЭ образуется 3 АТФ, из 1 ФАДН – 2 АТФ. То есть при окислении янтарной кислоты до щавелевоуксусной образуется 1(ФАДН) х 2 АТФ + 1(НАДН)х3 АТФ = 5 АТФ, а при окислении изоцитрата до сукцинил-КоА – 2(НАДН)х3 АТФ = 6 АТФ
3. Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос.
Общий холестерин сыворотки крови в норме и при патологии. Принцип определения концентрации общего холестерина сыворотки крови.
Часть выполненной работы
Существенное повышение содержания холестерина отмечается при гиперлипопротеинемии IIa типа (семейная гиперхолестеринемия), IIb и III типа (полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия), умеренное повышение наблюдается при гиперлипопротеинемии I, IV, V типа, а также заболеваниях печени (внутри‑ и внепеченочный холестаз), заболеваниях почек, злокачественных опухолях поджелудочной железы, гипотиреозе, заболеваниях сердечно‑сосудистой системы, беременности, сахарном диабете.
Снижение выявляется при гипертиреозе, циррозе печени, злокачественных опухолях печени, гипопротеинемии и аb‑липопротеинемии.
Определение количества общего холестерина в сыворотке крови методом Златкис‑Зака: свободный и эфирносвязанный холестерин окисляется хлорным железом в присутствии уксусной, серной и фосфорной кислот с образованием ненасыщенных продуктов, окрашенных в фиолето‑красный цвет. В норме показатели по данному методу – 3,1‑6,5 ммоль/л
Снижение выявляется при гипертиреозе, циррозе печени, злокачественных опухолях печени, гипопротеинемии и аb‑липопротеинемии.
Определение количества общего холестерина в сыворотке крови методом Златкис‑Зака: свободный и эфирносвязанный холестерин окисляется хлорным железом в присутствии уксусной, серной и фосфорной кислот с образованием ненасыщенных продуктов, окрашенных в фиолето‑красный цвет. В норме показатели по данному методу – 3,1‑6,5 ммоль/л
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
Специальность 060604 Лабораторная диагностика
Квалификационный экзамен
ПМ 05 Проведение лабораторных гистологических исследований
ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
«Медико-фармацевтический колледж» Рассмотрено ЦМК клинических дисциплин
«___» ___________ 2015г.
Председатель
Бурмистрова Е.К.________
Билет
№8 Утверждаю:
Начальник отдела по учебно-методической работе
Бакаева Д.И.___________
«___» __________ 2015г.
Инструкция.
Внимательно прочитайте …
Внимательно прочитайте задание Необходимо подробно ответить на вопрос Виды протеинурий
Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос.
Виды протеинурий. Типы протеинурий в зависимости от механизма развития. Степень протеинурии. Качественные и количественные методы определения белка в моче.
Часть выполненной работы
По морфологическому фактору выделяются следующие виды протеинурии: Физиологическая;
Патологическая.
К качественным методам определения белка в моче относятся:
кольцевая проба Геллера
проба с 15–20% сульфосалициловой кислотой
проба с кипячением, и другие
К количественным методам определения белка в моче относятся:
Турбидиметрические
Колориметрические
Патологическая.
К качественным методам определения белка в моче относятся:
кольцевая проба Геллера
проба с 15–20% сульфосалициловой кислотой
проба с кипячением, и другие
К количественным методам определения белка в моче относятся:
Турбидиметрические
Колориметрические
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
Специальность 060604 Лабораторная диагностика
Квалификационный экзамен
ПМ 03 Проведение лабораторных биохимических исследований
ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
«Медико-фармацевтический колледж» Рассмотрено ЦМК клинических дисциплин
«___» ___________ 2015г.
Председатель
Бурмистрова Е.К.________
Билет
№16 Утверждаю:
Начальник отдела по учебно-методической работе
Бакаева Д.И.___________
«___» __________ 2015г.
Инструкция.
Внимательно прочитайте …
Каков чистый выход АТФ при анаэробном распаде 1 моля D-глюкозы до лактата a) 1 моль b) 2 моля + c) 3 моля d) 4 моля
Каков чистый выход АТФ при анаэробном распаде 1 моля
D-глюкозы до лактата?
a) 1 моль b) 2 моля + c) 3 моля d) 4 моля e) 6 молей.
2.Назовите представленное ниже химическое соединение.
137160025400a) Мальтоза.+
b) Сахароза.
c) Лактоза.
d) Глюкоза.
e) Фруктоза
3. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак и в постабсорбтивном периоде поддерживает:
a) Инсулин b) Глюкагон+ c) Кортикостерон
d) Кальцитонин e) Тироксин.
4. В результате какого процесса происходит синтез глюкозы из глицерина, лактата, гликогенных аминокислот?
a)Гликолиз b)Гликогеногенез c)Глюкозо-лактатный цикл
d)Глюкозо-аланиновый цикл e)Глюконеогенез. +
5. В состав кофермента пируватдекарбоксилазы входит витамин:
a) B2 b) В6 c) В12 d) В3 e) В1 +
6. На каком этапе превращений в цикле Кребса синтезируется ГТФ?
a) Цитрат цисаконитат
b) -Кетоглутарат сукцинил-КоА
c )Сукцинил-КоА сукцинат +
d) Сукцинат фумарат
2. Ситуационная задача, решение, которой покажет освоение студентом ПК.
Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на поставленные в задаче вопросы.
В отдельную группу металлоферментов выделены энзимы, содержащие ионы металлов в качестве простетической группы. Примерами таких ферметов являются цитохромоксидаза, каталаза, пероксидаза, апофермент которых связан с гемовым железом, Zn2+-содержащая карбоангидраза и многие другие ферменты. Объясните, почему в роли кофактора чаще всего выступают переходные металлы
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
Переходные металлы (Fe, Cu, Zn и тд.) обладают способностью легко принимать и отдавать электроны, что очень удобно в использовании их в реакциях окисления-восстановления.
3. Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос. …
Какие дополнительные методы исследования применяются для постановки диагноза терапевтического больного
Какие дополнительные методы исследования применяются для постановки диагноза терапевтического больного?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
Диагностические исследования весьма разнообразны. Многие из них являются инвазивными, в связи с чем возникает проблема безопасности обследования. В любом случае опасность проводимых исследований не должна превышать значимость данных, которые могут быть при этом получены. Для постановки диагноза терапевтического больного могут быть использованы следующие дополнительные методы исследования:
рентгенологическое исследование (применяется для диагностики заболеваний ЖКТ, головного мозга, почек, скелетных костей, сердца, органов дыхательной системы);
исследование электрической активности (позволяет получить информацию о функциональной активности мозга (электроэнцефалография), мышц (электромиография), сердца (ЭКГ));
эндоскопическое исследование (позволяют внимательно рассмотреть внутреннюю поверхность ЖКТ, бронхов, мочевых путей и других органов; нередко дополняется биопсией);
ультразвуковое исследование (позволяет получить информацию о величине и структуре органов);
радиоизотопное исследование (широко применяют для исследования сердечно-сосудистой системы, почек, печени, костей, щитовидной железы);
магнитно-резонансная томография – метод, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса, позволяющего получить изображение «срезов» организма человека с большей детализацией, чем даже КТ (рентгенологический метод);
биопсия тканей – метод исследования, позволяющий оценить морфологические изменения клеток, тканей при патологических процессах….
рентгенологическое исследование (применяется для диагностики заболеваний ЖКТ, головного мозга, почек, скелетных костей, сердца, органов дыхательной системы);
исследование электрической активности (позволяет получить информацию о функциональной активности мозга (электроэнцефалография), мышц (электромиография), сердца (ЭКГ));
эндоскопическое исследование (позволяют внимательно рассмотреть внутреннюю поверхность ЖКТ, бронхов, мочевых путей и других органов; нередко дополняется биопсией);
ультразвуковое исследование (позволяет получить информацию о величине и структуре органов);
радиоизотопное исследование (широко применяют для исследования сердечно-сосудистой системы, почек, печени, костей, щитовидной железы);
магнитно-резонансная томография – метод, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса, позволяющего получить изображение «срезов» организма человека с большей детализацией, чем даже КТ (рентгенологический метод);
биопсия тканей – метод исследования, позволяющий оценить морфологические изменения клеток, тканей при патологических процессах….
Внимательно прочитайте задание Необходимо подробно ответить на вопрос Основы функционирования системы гемостаза
Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос.
Основы функционирования системы гемостаза. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Роль тромбоцитов в гемостазе. Тесты для оценки сосудистого компонента гемостаза.
Часть выполненной работы
Система гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Основа системы гемостаза – автономность, которая позволяет напрямую регулировать необходимый стаз при нарушении целостности стенок сосудов.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз обусловлавливается спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенки сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов. Далее при большей масштабности повреждения запускается каскадная активация профакторов свертывания и в итоге образование нитей фибрина, попадая в сетку которого форменные элементы образуют «красный» тромб.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз обусловлавливается спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенки сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов. Далее при большей масштабности повреждения запускается каскадная активация профакторов свертывания и в итоге образование нитей фибрина, попадая в сетку которого форменные элементы образуют «красный» тромб.
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
Специальность 060604 Лабораторная диагностика
Квалификационный экзамен
ПМ 03 Проведение лабораторных биохимических исследований
ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
«Медико-фармацевтический колледж» Рассмотрено ЦМК клинических дисциплин
«___» ___________ 2015г.
Председатель
Бурмистрова Е.К.________
Билет
№5 Утверждаю:
Начальник отдела по учебно-методической работе
Бакаева Д.И.___________
«___» __________ 2015г.
Инструкция.
Внимательно прочитайте …
Внимательно прочитайте задание Необходимо подробно ответить на вопрос Альбумин сыворотки крови
Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос.
Альбумин сыворотки крови; строение, свойства, функции, концентрация в норме и при патологии.
Часть выполненной работы
Альбумины — это простые растворимые в воде белки, умеренно растворимые в концентрированных растворах соли. Их относительная молекулярная масса составляет примерно 65000, в отличие от гликопротеинов (глобуины) не содержат углеводов.
Проявляют высокую связывающую способность по отношению к различным низкомолекулярным соединениям за счет гидрофильных и липофильных связей, что определяет их функцию – транспорт билирубина, СЖК гидрофобных ЛВ и тд.
Также, поскольку концентрация альбумина высока, а размеры его молекулы невелики, этот белок на 80 % определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы.
Нормальный уровень сывороточного альбумина у взрослых составляет от 35 до 50 г/л. Для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л.
Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) может возникать из-за болезни печени, нефротического синдрома, ожогов, энтеропатии с потерей белка, недоедания, на поздних сроках беременности, злокачественных новообразований.
Высокий уровень альбумина (гиперальбуминемия) почти всегда возникает в результате обезвоживания.
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
Проявляют высокую связывающую способность по отношению к различным низкомолекулярным соединениям за счет гидрофильных и липофильных связей, что определяет их функцию – транспорт билирубина, СЖК гидрофобных ЛВ и тд.
Также, поскольку концентрация альбумина высока, а размеры его молекулы невелики, этот белок на 80 % определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы.
Нормальный уровень сывороточного альбумина у взрослых составляет от 35 до 50 г/л. Для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л.
Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) может возникать из-за болезни печени, нефротического синдрома, ожогов, энтеропатии с потерей белка, недоедания, на поздних сроках беременности, злокачественных новообразований.
Высокий уровень альбумина (гиперальбуминемия) почти всегда возникает в результате обезвоживания.
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
Специальность 060604 Лабораторная диагностика
Квалификационный экзамен
ПМ 03 Проведение лабораторных биохимических исследований
ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
«Медико-фармацевтический колледж» Рассмотрено ЦМК клинических дисциплин
«___» ___________ 2015г.
Председатель
Бурмистрова Е.К.________
Билет
№3 Утверждаю:
Начальник отдела по учебно-методической работе
Бакаева Д.И.___________
«___» __________ 2015г.
Инструкция.
Внимательно прочитайте …
Для закрепления основных этапов сбора информации о пациенте предлагаю Вам составить схему «Расспрос пациента»
Для закрепления основных этапов сбора информации о пациенте предлагаю Вам составить схему «Расспрос пациента». При составлении схемы помните, что расспрос пациента складывается из 4 этапов:
1. Сбор общей информации о пациенте;
2. Выяснение жалоб;
3. Сбор анамнеза болезни;
4. Сбор анамнеза жизни.
Обязательно включите в эту схему дополнительные вопросы, которые необходимо задать при жалобах пациента на боль (так как боль является самой распространенной жалобой).
Часть выполненной работы
Схема «Расспрос пациента»
Сбор информации о пациенте
Дата и время поступления
Группа крови, резус-фактор
ФИО больного
Возраст
Пол
Профессия и место работы / учебы
Телефон
Диагноз при поступлении
Информация о страховой компании
Транспортировка пациента (ходит сам, сидя на каталке, лежа на носилках)
Выяснение жалоб
Что Вас беспокоит?
Что привело Вас в больницу?
Какие у Вас проблемы со здоровьем?
В какой области возникают неприятные ощущения?
С чем связаны неприятные ощущения?
Отмечаются ли какие-нибудь предрасполагающие факторы?
Какова динамика неприятных ощущений: усиливаются или уменьшаются?
Какие факторы влияют на течение, усиливают / уменьшают боль или дискомфорт?
Имеют ли место общие проявления болезни: слабость, лихорадка, озноб, головные боли, раздражительность, расстройства аппетита, жажда, потеря массы тела?
Как болезнь отразилась на Вашей жизни, физической и социальной активности?
При наличии боли выясняют следующие детали:
– локализация боли;
– характер боли (Что напоминает?);
– длительность болевого приступа, возможная причина появления (Сколько длится? При каких обстоятельствах возникает?);
– интенсивность боли (Насколько она сильна?);
– факторы, усиливающие или снимающие болевые ощущения: стресс, физическая нагрузка, прием лекарственных средств, переохлаждение и др.;
– иррадиация – распространение болевых ощущений (Куда отдает?);
– сопутствующие симптомы (одышка, артериальная гипертензия, головокружение, расширение зрачков, вынужденная поза, характер мимики и т.д.).
Сбор анамнеза болезни
Время начала заболевания (В течение какого времени считаете себя больным?);
Обстоятельства начала заболевания (Где и при каких обстоятельствах заболел впервые? Какие факторы предшествовали началу заболевания?);
Первоначальные признаки заболевания (С каких признаков началось заболевание?);
Динамика начальных симптомов, появление новых симптомов и дальнейшее проявление всех признаков заболевания;
Частота обострений, длительность ремиссий, осложнения заболевания;
Результаты диагностических мероприятий (Какие диагнозы были поставлены ранее?)
Результаты проводившегося ранее лечения; препараты, которые больной принимал и принимает сейчас (название, эффективные дозы, побочные действия, переносимость, аллергические проявления, эффект проводимой терапии); эффективность использования физиотерапевтических методов лечения;
Наличие инвалидности, ее давность;
Трудоспособность за период заболевания.
Сбор анамнеза жизни
Социальное положение семьи, в которой родился пациент: особенности развития в детском возрасте (рост, масса тела), успехи в учебе, время появления вторичных половых признаков, детские болезни, простудные заболевания (Какие? Частота? Длительность?);
Образование и трудовой компонент: С какого возраста, кем и где начал работать? Какое получил образование? Кем пошел работать дальше (место работы – должность)? Каковы условия и режим труда (ночные смены, пребывание на сквозняке, длительное статическое напряжение, физическое и эмоциональное перенапряжение)?
Профессиональные вредности (вдыхание пыли, воздействие радиации, вибрации, свинца, ртути, паров растворителей, бериллия и других вредных факторов);
Материально-бытовые условия: площадь помещений, характеристика, наличие удобств, количество проживающих; особенности и качество питания;
Перенесенные заболевания:
Есть ли у Вас какая-либо аллергия? Фактор возникновения аллергии? Периодичность возникновения аллергических реакций?
Ставили ли Вам когда-нибудь диагноз «туберкулез»?
Ставили ли Вам когда-нибудь диагноз «гепатит»? Источник инфицирования?
Проводились ли переливания крови?
Были ли у Вас операции, травмы?
Имелись / имеются ли у Вас венерические заболевания?
Наследственные заболевания (родители, братья/сестры, дети):
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Атеросклеротическое поражение сосудов с развитием ишемии;
Алкоголизм, наркомания;
Туберкулез;
Психические расстройства;
Злокачественные опухоли;
Причины смерти родственников;
Вредные привычки, пристрастия (курение, алкоголь, наркотические средства). Вопросы на наличие пристрастия к алкоголю (3 положительных ответа из 4-х – наличие зависимости):
Возникало ли у Вас ощущение того, что следует сократить употребление спиртных напитков?
Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из Вашего окружения говорил Вам о необходимости сокращения употребления алкоголя?
Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины, связанное с употреблением алкоголя?
Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя?
Сведения о функциях половой системы:
Женщины: особенности менструального цикла: время начала, регулярность, обильность, болезненность, длительность; течение беременностей (количество, исходы); время прекращения менструальной функции;
Мужчины: наличие половых дисфункций;
Психологическое состояние больного (оценивается манера поведения, реакция больного на настоящее заболевание)….
Сбор информации о пациенте
Дата и время поступления
Группа крови, резус-фактор
ФИО больного
Возраст
Пол
Профессия и место работы / учебы
Телефон
Диагноз при поступлении
Информация о страховой компании
Транспортировка пациента (ходит сам, сидя на каталке, лежа на носилках)
Выяснение жалоб
Что Вас беспокоит?
Что привело Вас в больницу?
Какие у Вас проблемы со здоровьем?
В какой области возникают неприятные ощущения?
С чем связаны неприятные ощущения?
Отмечаются ли какие-нибудь предрасполагающие факторы?
Какова динамика неприятных ощущений: усиливаются или уменьшаются?
Какие факторы влияют на течение, усиливают / уменьшают боль или дискомфорт?
Имеют ли место общие проявления болезни: слабость, лихорадка, озноб, головные боли, раздражительность, расстройства аппетита, жажда, потеря массы тела?
Как болезнь отразилась на Вашей жизни, физической и социальной активности?
При наличии боли выясняют следующие детали:
– локализация боли;
– характер боли (Что напоминает?);
– длительность болевого приступа, возможная причина появления (Сколько длится? При каких обстоятельствах возникает?);
– интенсивность боли (Насколько она сильна?);
– факторы, усиливающие или снимающие болевые ощущения: стресс, физическая нагрузка, прием лекарственных средств, переохлаждение и др.;
– иррадиация – распространение болевых ощущений (Куда отдает?);
– сопутствующие симптомы (одышка, артериальная гипертензия, головокружение, расширение зрачков, вынужденная поза, характер мимики и т.д.).
Сбор анамнеза болезни
Время начала заболевания (В течение какого времени считаете себя больным?);
Обстоятельства начала заболевания (Где и при каких обстоятельствах заболел впервые? Какие факторы предшествовали началу заболевания?);
Первоначальные признаки заболевания (С каких признаков началось заболевание?);
Динамика начальных симптомов, появление новых симптомов и дальнейшее проявление всех признаков заболевания;
Частота обострений, длительность ремиссий, осложнения заболевания;
Результаты диагностических мероприятий (Какие диагнозы были поставлены ранее?)
Результаты проводившегося ранее лечения; препараты, которые больной принимал и принимает сейчас (название, эффективные дозы, побочные действия, переносимость, аллергические проявления, эффект проводимой терапии); эффективность использования физиотерапевтических методов лечения;
Наличие инвалидности, ее давность;
Трудоспособность за период заболевания.
Сбор анамнеза жизни
Социальное положение семьи, в которой родился пациент: особенности развития в детском возрасте (рост, масса тела), успехи в учебе, время появления вторичных половых признаков, детские болезни, простудные заболевания (Какие? Частота? Длительность?);
Образование и трудовой компонент: С какого возраста, кем и где начал работать? Какое получил образование? Кем пошел работать дальше (место работы – должность)? Каковы условия и режим труда (ночные смены, пребывание на сквозняке, длительное статическое напряжение, физическое и эмоциональное перенапряжение)?
Профессиональные вредности (вдыхание пыли, воздействие радиации, вибрации, свинца, ртути, паров растворителей, бериллия и других вредных факторов);
Материально-бытовые условия: площадь помещений, характеристика, наличие удобств, количество проживающих; особенности и качество питания;
Перенесенные заболевания:
Есть ли у Вас какая-либо аллергия? Фактор возникновения аллергии? Периодичность возникновения аллергических реакций?
Ставили ли Вам когда-нибудь диагноз «туберкулез»?
Ставили ли Вам когда-нибудь диагноз «гепатит»? Источник инфицирования?
Проводились ли переливания крови?
Были ли у Вас операции, травмы?
Имелись / имеются ли у Вас венерические заболевания?
Наследственные заболевания (родители, братья/сестры, дети):
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Атеросклеротическое поражение сосудов с развитием ишемии;
Алкоголизм, наркомания;
Туберкулез;
Психические расстройства;
Злокачественные опухоли;
Причины смерти родственников;
Вредные привычки, пристрастия (курение, алкоголь, наркотические средства). Вопросы на наличие пристрастия к алкоголю (3 положительных ответа из 4-х – наличие зависимости):
Возникало ли у Вас ощущение того, что следует сократить употребление спиртных напитков?
Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из Вашего окружения говорил Вам о необходимости сокращения употребления алкоголя?
Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины, связанное с употреблением алкоголя?
Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя?
Сведения о функциях половой системы:
Женщины: особенности менструального цикла: время начала, регулярность, обильность, болезненность, длительность; течение беременностей (количество, исходы); время прекращения менструальной функции;
Мужчины: наличие половых дисфункций;
Психологическое состояние больного (оценивается манера поведения, реакция больного на настоящее заболевание)….
Внимательно прочитайте задание Необходимо подробно ответить на вопрос Международная система единиц (СИ) в клинической лабораторной диагностике
Внимательно прочитайте задание. Необходимо подробно ответить на вопрос.
Международная система единиц (СИ) в клинической лабораторной диагностике.
Часть выполненной работы
В соответствии с Государственным стандартом, во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, обязательным является применение единиц Международной системы единиц (СИ).
Единицей объема в СИ является кубический метр (м3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м3).
Единицей количества вещества, содержащего столько же структурных элементов, сколько содержится атомов в нуклиде углерода 12С массой 0,012 кг, является моль, т. е. моль – это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества.
Количество молей соответствует массе вещества в граммах, деленному на относительную молекулярную массу вещества.
1 моль = 10^3 ммоль = 10^6 мкмолъ = 10^9 нмолъ = 10^12 пмоль
Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).
Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию – грамм на литр (г/л).
Весьма распространенной в недалеком прошлом единицей концентрации в клинической биохимии являлся миллиграмм-процент (мг%) – количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула:
ммоль/л = мг% 10 / молекулярная масса вещества
Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) подлежит замене на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.
Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (превращающихся) в 1 с в 1 л раствора – моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).
Преподаватели:
_______________ Набиуллина Р.М.
Специальность 060604 Лабораторная диагностика
Квалификационный экзамен
ПМ 03 Проведение лабораторных биохимических исследований
ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
«Медико-фармацевтический колледж» Рассмотрено ЦМК клинических дисциплин
«___» ___________ 2015г.
Председатель
Бурмистрова Е.К.________
Билет
№10 Утверждаю:
Начальник отдела по учебно-методической работе
Бакаева Д.И.___________
«___» __________ 2015г.
Инструкция.
Внимательно прочитайте …
Какие необходимо провести дополнительные методы обследования больного для уточнения диагноза
Какие необходимо провести дополнительные методы обследования больного для уточнения диагноза?
2. В чем заключается сестринский уход за больным?
На странице представлен фрагмент работы. Его можно использовать, как базу для подготовки.
Часть выполненной работы
1
Для уточнения диагноза «Центральный рак легкого» рекомендуется проведение дополнительных методов исследования:
лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи;
рентгенологическое исследование органов грудной полости:
стандартная рентгенография в боковой и прямой проекциях;
контрастное исследование пищевода для оценки состояние бифуркационных лимфатических узлов;
томография в прямой (срез бифуркации трахеи – оценка главных и промежуточных бронхов), косых (изображение верхнедолевых бронхов) и боковой проекциях (изображения промежуточного, нижнедолевого и среднедолевого бронхов);
компьютерная томография грудной клетки;
цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов);
бронхоскопическое исследование с получением материала для морфологического исследования;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон.
2
Сестринский уход за больным заключается в решении проблем пациента.
Настоящие проблемы пациента:
пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате;
пациент испытывает страхи в связи с вероятным неблагоприятным исходом заболевания (усугубляется страх наличием ухудшающего качество жизни состояния – нарушения носового дыхания).
Потенциальные проблемы пациента: риск развития острой дыхательной недостаточности, легочного кровотечения.
Приоритетная проблема: пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате.
Цель: обеспечение свободного дыхания через нос.
План сестринских вмешательств Мотивация
Обеспечение устойчивого возвышенного положения пациента в постели с упором для стоп Облегчение дыхания пациента
Регулярное проветривание палаты Обеспечение доступа свежего воздуха в палату
Регулярный гигиенический уход за полостью носа пациента Обеспечение свободного носового дыхания
Динамический контроль состояния пациента Профилактика возможных осложнений
Для уточнения диагноза «Центральный рак легкого» рекомендуется проведение дополнительных методов исследования:
лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи;
рентгенологическое исследование органов грудной полости:
стандартная рентгенография в боковой и прямой проекциях;
контрастное исследование пищевода для оценки состояние бифуркационных лимфатических узлов;
томография в прямой (срез бифуркации трахеи – оценка главных и промежуточных бронхов), косых (изображение верхнедолевых бронхов) и боковой проекциях (изображения промежуточного, нижнедолевого и среднедолевого бронхов);
компьютерная томография грудной клетки;
цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов);
бронхоскопическое исследование с получением материала для морфологического исследования;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон.
2
Сестринский уход за больным заключается в решении проблем пациента.
Настоящие проблемы пациента:
пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате;
пациент испытывает страхи в связи с вероятным неблагоприятным исходом заболевания (усугубляется страх наличием ухудшающего качество жизни состояния – нарушения носового дыхания).
Потенциальные проблемы пациента: риск развития острой дыхательной недостаточности, легочного кровотечения.
Приоритетная проблема: пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате.
Цель: обеспечение свободного дыхания через нос.
План сестринских вмешательств Мотивация
Обеспечение устойчивого возвышенного положения пациента в постели с упором для стоп Облегчение дыхания пациента
Регулярное проветривание палаты Обеспечение доступа свежего воздуха в палату
Регулярный гигиенический уход за полостью носа пациента Обеспечение свободного носового дыхания
Динамический контроль состояния пациента Профилактика возможных осложнений
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил облегчение дыхания, стабилизировалось психо-эмоциональное состояние пациента….
