Сестринский процесс у пациентов с острой дыхательной недостаточностью

Основные главы по теме:

1. Организация сестринского ухода при заболеваниях дыхательной системы у гериартрических пациентов
2. .Заболевания дыхательной системы гериартрических пациентов
3. Клиника и классификация острой сердечной недостаточности
4. Сестринский процесс при острой сердечной недостаточности
5. Современный взгляд на сестринский уход за пациентами при атеросклерозе
6. Сестринский уход за пациентами с нефрологическими заболеваниями
7. Выводы и рекомендации по проблеме сестринского ухода при заболеваниях дыхательной системы у гериартрических пациентов
8. Диагностика острой сердечной недостаточности
9. Уход за пациентами с последствиями парезов периферических нервов
10. Сестринское обследование пациентов с хронической почечной недостаточностью

Краткое содержание глав:

Организация сестринского ухода при заболеваниях дыхательной системы у гериартрических пациентов

Уход за пациентами с заболеваниями органов дыхания в домашних условиях включает в себя ряд общих мероприятий, проводимых при многих заболеваниях других органов и систем организма. Например, при заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры, проводятся все элементы ухода за лихорадящим пациентом (температурный мониторинг, обильное питье, контроль сердечно-сосудистой деятельности и т. д.); при длительном пребывании больного в постели профилактика пролежней, обеспечение гигиенических процедур. Уход за такими больными осуществляют родственники пациента под контролем фельдшера ФАПа. [17]
Можно выделить некоторые специфические аспекты деятельности фельдшера в работе с пациентами с легочной патологией:  пациент должен соблюдать щадящий режим;  необходимо следить за полостью рта во избежание вторичной инфекции.
…

.Заболевания дыхательной системы гериартрических пациентов
В преклонном возрасте ухудшается подвижность грудной клетки (окостенение хрящей, атрофия грудных мышц), снижается подвижность грудной клетки, уменьшается жизненная ёмкость лёгких. Из-за атрофии слизистой бронхов нарушается дренажная функция бронхов, развивается застой, нарушается вентиляция лёгких. К застою часто присоединяется инфекция. Отмечается снижение кашлевого рефлекса, снижение массы лёгких, развивается пневмосклероз, старческая эмфизема. [6]
Пневмония
Пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям, встречается в любом возрасте. У пожилых людей заболеваемость внегоспитальной пневмонией в 2 раза выше, чем у молодых, частота госпитализации увеличивается с возрастом более чем в 10 раз. Летальность от пневмонии у людей старше 65 лет в 10 раз выше, чем в других возрастных группах и составляет 10-15% при пневмококковых пневмониях и около 70% при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой.
…

Клиника и классификация острой сердечной недостаточности

В зависимости от типа гемодинамики, пораженной камеры сердца и некоторых особенностей патогенеза различают следующие клинические варианты острой сердечной недостаточности:

А) с застойным типом гемодинамики:
– правожелудочковую (венозный застой в большом круге кровообращения),
– левожелудочковую (сердечная астма, отек легких);
 
Б) с гипокинетическим1 типом гемодинамики (синдром малого выброса – кардиогенный  шок):
– аритмический шок,
– рефлекторный шок,
– истинный шок.
1Клиническая картина кардиогенного шока может развиваться при гиповолемии, предшествовавшей инфаркту (на фоне активной диуретической терапии, профузных поносов и др.)

Поскольку одной из самых частых причин острой сердечной недостаточности служит инфаркт миокарда, представляет интерес ее классификация при этом заболевании (табл. 8).

Таблица 8 Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (на основе Killip T. & Kimball J.
…

Сестринский процесс при острой сердечной недостаточности.
Объект исследования
Сестринский процесс.
Цель исследования.
Изучение: сестринского процесса при острой сердечной недостаточности.
Задачи.
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
этиологию и предрасполагающие факторы данного заболевания;
клиническую картину и особенности диагностики данного заболевания;
принципы оказания первичной медицинской помощи при данном заболевании;
методы обследований и подготовку к ним;
принципы лечения и профилактики данного заболевания;
манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
особенности сестринского процесса при данной патологии.
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
наблюдение из практики, иллюстрирующее тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данной патологией;
основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
…

Современный взгляд на сестринский уход за пациентами при атеросклерозе

Современной моделью деятельности медицинской сестры является сестринский процесс. Он представляет собой метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, а также удовлетворение его основных потребностей. Реализация цели сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
• создание информационной базы данных о пациенте;
• выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
• обозначение приоритетов в медицинском обслуживании пациента;
• составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
• оценка эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели его медицинского обслуживания [12].
…

Сестринский уход за пациентами с нефрологическими заболеваниями

Важной проблемой ухода при хронической почечной недостаточности является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска осложнений, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения, поэтому очень важной является профилактика заболевания. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.
Тяжелое общее состояние больных хронической почечной недостаточностью обуславливает необходимость особенно тщательного ухода за ними со стороны среднего медицинского персонала.
Практическая работа проводилось на базе ГБУЗ СО «Богдановичской РБ» в терапевтическом отделении города Богданович Свердловской области. Объектом нашего исследования стали пациенты с нефрологическими заболеваниями.
…

Выводы и рекомендации по проблеме сестринского ухода при заболеваниях дыхательной системы у гериартрических пациентов

Каждый гериатрический пациент является объектом индивидуального подхода, т.к. соматические процессы его тесно связаны с изменениями психики, социальной средой, семейными отношениями. Только знание этих условий позволяет оказывать эффективную медицинскую и социальную помощь.
При лечении больных пожилого и старческого возрастов следует учитывать, что лекарственная терапия должна быть только одним из звеньев комплексной терапии. У больных старших возрастных групп возрастает риск побочных отрицательных реакций. Наибольшее число смертельных случаев, связанных с лекарственной терапией, приходится на группу 80-90 лет. Кроме этого, у больных пожилого возраста изменяется фармакодинамика и фармакокинетика медикаментов.
…

Диагностика острой сердечной недостаточности

Одним из наиболее постоянных признаков острой сердечной недостаточности служит синусовая тахикардия (при отсутствии синдрома слабости синусового узла, полной AV блокады или рефлекторной синусовой брадикардии); характерны расширение границ сердца влево или вправо и появление III тона на верхушке или над мечевидным отростком.
При острой застойной правожелудочковой недостаточности диагностическим значением обладают:
– набухание шейных вен и печени,
– симптомом Куссмауля (набухание яремных вен на вдохе),
– интенсивные боли в правом подреберье,
– ЭКГ признаки острой перегрузки правого желудочка ( тип S1-Q3, возрастание зубца R в отведениях VI,II и формирование глубокого зубца S в отведениях V4-6, депрессия STI,II,aVL и подъем STIII,aVF, а также в отведениях V1,2; возможно формирование блокады правой ножки пучка Гиса, отрицательных зубцов T в отведениях III, aVF, V1-4) и правого предсердия (высокие остроконечные зубцы PII,III).
…

Уход за пациентами с последствиями парезов периферических нервов

Для осуществления сестринского процесса при последствиях парезов периферических нервов очень важна подготовка медицинских сестер, способность грамотно организовать уход.
Неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни человека и его составляющие: физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Грамотно организованная реабилитационная программа и уход за пациентами значительно повышает качество жизни.
Сестринский процесс представляет собой системный научный подход к организации работы медсестры и решению проблем пациента.
1-й этап – оценка состояния пациента, определение его потребности в уходе. В качестве источников информации выступает сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.
2-й этап – анализ полученной информации и выявление проблемы пациента.
…

Заключения по теме:

Первостепенная роль в выведении из организма продуктов, подлежащих удалению, принадлежит почкам. Снижение либо прекращение выделительной функции почек даже при нормальной деятельности других органов и систем сопровождается тяжелыми нарушениями в организме, нередко несовместимыми с жизнью. Эта функция почек полностью не компенсируется никакими другими органами. Выполнив дипломную работу, мы выяснили, что хроническая почечная недостаточность – комплекс симптомов, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно - щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем.

Познакомившись с литературой и, проанализировав практический случай заболевания острого гастрита, можно сделать следующие выводы: знания этиологии, клинической картины и особенности диагностики заболевания, методов обследования и лечения заболевания, профилактики, осложнений и манипуляций окажет медсестре необходимую помощь в осуществлении всех этапов сестринского процесса. Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста, когда закладываются основы образа жизни.  Некоторые отклонения в деятельности сердца могут иногда наблюдаться и у практически здоровых людей. Ритм сердца в норме формируется электрическими импульсами с частотой 60—80 в 1мин. Расстройства сердечной деятельности не всегда свидетельствуют о болезни сердца. Часто они обусловлены несовершенством или нарушениями нервной регуляции сердечной деятельности при заболеваниях различных органов, эндокринных желез. 

Структура мирового сообщества неуклонно изменяется в сторону увеличения численности пожилых людей, поэтому перед современной медициной возникла глобальная проблема оказания помощи человеку, находящемуся на этапе жизни, приближенного к предельному биологическому возрасту. Этот аспект требует всесторонних исследований для поиска наиболее приемлемых, щадящих медицинских технологий, гармонично связанных с социальными мероприятиями, гарантирующими качество жизни пожилого человека. Болезни органов дыхания занимают важнейшее место в структуре патологии пожилого и старческого возраста. Показатели смертности от болезней органов дыхания имеют стойкую тенденцию к росту и часто являются наиболее объективной характеристикой эпидемиологической значимости заболевания [15]. Проблема сестринского ухода при заболеваниях дыхательных путей относятся к числу наиболее актуальных в медицине.

Изучив необходимую литературу, можно сделать выводы: знание факторов возникновения и развития хронического гастрита, симптомов и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования, принципов ухода и профилактики, осложнений, поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса. Медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, поэтому ей необходимо владеть знаниями о хроническом гастрите.

Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему. Основная цель реабилитации при бронхиальной астме - купировать бронхоспазм, закрепить этот эффект на максимально длительный период, нормализовать или повысить показатели функции кардиореспираторной системы и подготовить больного к выполнению своих профессиональных обязанностей. Задачи реабилитации зависят от индивидуальных особенностей больных: одним показана только медицинская (включающая и физическую) реабилитация, другим - медицинская и профессионально-социальная. Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему.

Итак, неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни человека и его составляющие: физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Правильно организованный сестринский процесс у пациентов при парезах периферических нервов позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов. Объективная необходимость проведения контроля качества работы участковых медицинских сестер ГУЗ «Поликлиника №2» и отсутствие единых утвержденных стандартов, протоколов, критериев оценки такого важного раздела деятельности побудили разработать систему оценки качества работы медицинских сестер поликлиники, адаптировав предлагаемые технологии других лечебных учреждений. Результаты оценки качества деятельности медицинских сестер поликлиники свидетельствуют о наличии дефектов в следующих видах: